胃がんの治療法

疾患と治療方法 ~胃がんとその治療について~ | 外科・消化器外科 | 診療科 | 診療科・部門 | 聖隷横浜病院 All rights reserved. 胃をなるべく残す手術 機能温存手術と正確な診断 なるべく機能を温存するため、がんの治療に問題ない範囲で残せる部分は極力残すように心がけています。 そのために、通常の内視鏡、CT検査に加えて、特殊な光で観察するNBI内視鏡や超音波内視鏡検査などの特殊な検査を行い、治療前の検査をより正確にするとともに、手術の時も手術中にリンパ節などの転移を確認する術中迅速診断を積極的に行うことで、正確な病気の範囲の診断を行っています。 がんの進行度や発生した場所に応じて、胃の出口(幽門)を残した幽門保存胃切除術や、少量の胃であってもできるだけ残すような幽門側胃切除術(胃亜全摘術)、胃の下3分の2を温存する噴門側胃切除を行っています。 詳細は、後述の「患者さんに 胃がんの治療法 」の項目をご覧ください。. pdf )も刊行されて、医療サイドと患者様の相互理解がますます促進しています。 このホームページでは、がんのなかでも最も身近である"胃がん"を中心に胃の病気について解説します。. がん細胞が免疫から逃れようと体内の免疫(T細胞など にブレーキをかけるのを防いで、体内にもともとある免疫細胞の活性化を持続する薬です。ニボルマブなどが保険適用されています。(図9)。. がん研有明病院の胃がん診療の特徴 胃がんの治療法. ホーム 胃がん Chapter 3 胃がんの治療.

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胃がんの進み具合のことを病期 ステージ といいます。がんが胃の壁のどの深さまで進んでいるか、リンパ節にどの程度転移しているか、肝臓やお腹の中など遠くへ転移しているかなどを総合してきめます。病期は1から4までありますが、数字が大きいほど、またAよりもB、BよりもCの方が、がんが進んでいることを示します。. 胃がんが疑われますと確定診断をするために、内視鏡検査 以前から胃カメラと言われていました を行って、病巣から組織検査をするための生検を行います。また、手術の前には、切除する安全なラインに印をつけるための検査を行うこともあります。.

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胃の壁の粘膜の浅いところにある胃がんで、2㎝以下の分化型 顕微鏡で見て胃の正常の粘膜によく似た固まりを作るがんのこと であれば、今までの経験から、胃がんがリンパ節に転移することはほとんどないので内視鏡で治療します。ただし、内視鏡で切除した結果、深いところまでがんがある場合や、血管やリンパ管に入り込むタイプでは、リンパ節に転移している可能性が高くなりますので、手術を追加して行います。.

胃がんに対する手術は、全身麻酔下に胃とその周囲のリンパ節を切除する リンパ節郭清といいます 治療法です。病気の場所や進行度により適切な手術の方法を選択しますが、胃癌を治すため(根治)の手術には大きく分けて定型手術と縮小手術、拡大手術の3つがあります。.

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リンパ管に入ったがん細胞は、リンパ管を通って胃のすぐ近くのリンパ節に流れ込んでそこに止まります。そこでがん細胞が増えるとリンパ節転移ができあがることになります。さらに進むとより遠いリンパ節に次々に転移していくことになります。最終的には背中を走る大動脈の周りのリンパ節にまで達し、そこから胸管という太いリンパ管に入り胸の中を通って、鎖骨のところの静脈に合流します。ある程度進行した胃がんでは、近くのリンパ節にがん細胞が飛び火 転移 している可能性が高いのです。そこで、胃がんの手術では胃を切り取るだけでなく、近くのリンパ節や少し離れた部位のリンパ節を予防的に取ることが行われます。これをリンパ節の「郭清」と言います。.

幽門側切除のあとは、残った胃と十二指腸をつなぐビルロートI法や、十二指腸を閉鎖して残った胃と空腸をつなぐRoux-en Y 胃がんの治療法 法という方法で再建しています。胃が全摘された場合は食道と空腸を、噴門側が切除された場合は食道と残った胃をつなぎ、食事がとおる道筋を作ることになります。. 手術そのものによる合併症には、出血や縫合不全 縫合した部分の治りが不完全 、あるいは感染 術後の肺炎やお腹の中の膿のたまり 、膵液漏 膵臓についた傷から膵液が漏れ出ること 、腸閉塞などがあります。.

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ホーム 病院概要 外来のご案内 胃がんの治療法 診療科・部門 医療機関の皆様へ 特色と取り組み 採用情報. メニュー ホーム 病院概要 受診のご案内 入院のご案内 診療科・部門 医療機関の皆様へ 特色と取り組み 胃がんの治療法. このページの目次 胃がんについて 胃がんの検査から治療について 胃がん病期 ステージ について 胃がんの手術療法について 胃がんの薬物療法について.

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症状は、早い段階ではほとんどないのですが、進行に伴ってみぞおちの痛み・不快感・違和感、胸やけ、吐き気、 食欲不振などが出現します。 しかし、胃炎や胃潰瘍でも同様の症状が出るため、内視鏡検査を受けなければ診断は困難です。 また、病変から出血することにより貧血進行や黒色便が出現することがあります。 さらに進行した胃がんでは、食事通過障害や体重減少となる場合もあります。. 食べたものが腸へ一気に流れ込むことで生じます。食後すぐに現れる腹痛、動悸(どうき)や発汗などの早期ダンピング症候群と、食後2〜3時間経ってから現れる、動悸、発汗、めまい、失神、脱力、手や指のふるえなどの後期ダンピング症候群があります。 ダンピング症候群を予防するには、ゆっくり食べる、1回の食事量を減らして1日の食事の回数を増やす(5〜6回)、やわらかくて消化のよいものをよく噛んで食べる、食事中の水分摂取を減らすなど、食事の摂り方を工夫することが効果的です。.

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胃の切除から数ヵ月経つと、今までは胃から取り入れることができていた鉄が不足することによって、鉄欠乏性貧血が起こることがあります。また、4〜5年経ってからビタミンB 12 の欠乏により巨赤芽球(きょせきがきゅう)性貧血が起こることがあります。 これらは徐々に進行することが多いため、自覚症状が現れにくい傾向にあります。胃全摘した場合に生じやすく、食事に気をつけていても改善しない場合は、鉄剤やビタミンB 12 の投与による治療が考慮されます。. 細胞障害性抗がん薬は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも障害を与えます。このために、治療による副作用が出てくることがあります。副作用は、血液細胞の数、肝機能や腎機能など検査でわかるものと、口内炎、吐き気、脱毛、下痢など自分でわかるものがあります。副作用の有無や程度は人によりさまざまです。最近は副作用を予防する薬も開発され、特に吐き気や嘔吐に対しては以前と比べて多くの人に予防ができるようになってきました。 副作用の症状や対処について、担当の医師や薬剤師・看護師よりよく説明を受けましょう。.

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分子標的薬のトラスツマブの副作用として、吐き気・嘔吐、食欲不振があります。また、パクリタキセルとラムシルマブを組み合わせた治療では、副作用として、疲労、下痢、出血 鼻血など 、高血圧などがあげられます。免疫チェックポイント阻害薬の副作用については、関連情報をご覧ください。. よりよい標準治療の確立を目指して、臨床試験による研究段階の医療が行われています。 現在行われている標準治療は、より多くの患者さんによりよい治療を提供できるように、研究段階の医療による研究・開発の積み重ねでつくり上げられてきました。.

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基礎知識 検査 胃がんの治療法 療養 でんし冊子. 更新・確認日:年04月08日 [ 履歴 ] 履歴 年04月08日 「胃癌治療ガイドライン医師用 年1月改訂(第5版)」「胃癌取扱い規約 第15版(年10月)」により、内容を全面的に更新をするとともに、4タブ形式に変更しました。 年02月10日 「2.治療成績」の5年相対生存率データを更新しました。 年10月31日 最新の情報を確認し、「3.自分にあった治療法を考える」などを更新しました。 年10月31日 「胃癌治療ガイドライン 年第4版」などにより、「4.化学療法」などを更新しました。 年03月16日 図の出典を更新しました。 年10月03日 5年相対生存率データを更新しました。 年03月26日 内容を更新しました。 年02月14日 「内視鏡治療」の図を更新しました。 年11月27日 「治療に伴う合併症とその対策」を追加しました。 年11月27日 「手術(外科治療)」「腹腔鏡下胃切除」を更新しました。 年11月02日 「治療成績」を更新しました。 年10月29日 「内視鏡治療」「薬物療法(抗がん剤治療)」を更新しました。 胃がんの治療法 更新履歴を追加しました。 年10月15日 内容を更新しました。 年06月22日 内容を更新しました。 年06月05日 内容を更新しました。タブ形式に変更しました。 胃がんの治療法 掲載しました。 閉じる.

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治療方法は、がんの進行の程度や体の状態などから検討します。 がんの進行の程度は、「病期(ステージ)」として分類し、ローマ数字を使って表記することが一般的です。胃がんでは、早期から進行につれてI期〜IV期に分類します。. Tカテゴリー:がんの深さの程度(深達度[図5]) Nカテゴリー:リンパ節への転移の有無 Mカテゴリー:遠くの臓器への転移(遠隔転移)の有無.

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がん細胞の増殖などに関わる分子を標的とした薬を分子標的薬といいます。 胃がんでは、HER2(ハーツ—)と呼ばれるタンパク質ががん細胞の増殖に関わっている場合があります。治療前に病理検査を行い、HER2陽性の場合にはHER2タンパク質の働きを抑えるトラスツマブを細胞障害性抗がん薬と併用して使うことがあります。また、がん細胞の増殖に関わる別のタンパク質の働きを抑えるラムシルマブを使う場合もあります。.

がん細胞が免疫から逃れようと体内の免疫(T細胞など にブレーキをかけるのを防いで、体内にもともとある免疫細胞の活性化を持続する薬です。ニボルマブなどが保険適用されています。(図9)。.

1)手術の方法. (1)胃切除. 切除する胃の範囲は、がんのある部位と病期(ステージ)の両方から 手術は、がん細胞をすべて取り除くことによって治癒を目指す治療法であり、胃がんに対して最も有効で標準的な治療法です。胃の切除と同時に、決まった範囲のリンパ節を取り除きます(リンパ節郭清)。これは、一定の範囲のリンパ節に転移した胃がんであれば 胃がんの進行度と治療法. 胃がんが胃壁のどのくらいの深さまで達しているのか(壁深達度)と転移の状況から、胃がんの進行度が決まります。進行度は、病期やステージなどと表現されることもあります。 胃がんの進行度は、日本胃癌学会の分類にしたがって、

一次化学療法から三次化学療法までの段階があり、まずは一次化学療法から始め、効果が低下した場合や副作用が強く継続が難しい場合には二次、三次と治療を続けていきます 図9 。. 細胞障害性抗がん薬は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも障害を与えます。このために、治療による副作用が出てくることがあります。副作用は、血液細胞の数、肝機能や腎機能など検査でわかるものと、口内炎、吐き気、脱毛、下痢など自分でわかるものがあります。副作用の有無や程度は人によりさまざまです。最近は副作用を予防する薬も開発され、特に吐き気や嘔吐に対しては以前と比べて多くの人に予防ができるようになってきました。 副作用の症状や対処について、担当の医師や薬剤師・看護師よりよく説明を受けましょう。.

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分子標的薬のトラスツマブの副作用として、吐き気・嘔吐、食欲不振があります。また、パクリタキセルとラムシルマブを組み合わせた治療では、副作用として、疲労、下痢、出血 鼻血など 、高血圧などがあげられます。免疫チェックポイント阻害薬の副作用については、関連情報をご覧ください。. よりよい標準治療の確立を目指して、臨床試験による研究段階の医療が行われています。 現在行われている標準治療は、より多くの患者さんによりよい治療を提供できるように、研究段階の医療による研究・開発の積み重ねでつくり上げられてきました。.

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現在国内で行われている臨床試験(医師・研究者が実施する臨床試験、および製薬企業や医師が実施する治験の一部)に関しては、「がんの臨床試験を探す」で情報を閲覧することができます。 参加できる臨床試験があるかについては、担当医に相談してみましょう。. 生存率   5年相対生存率   相対生存率   院内がん登録. このサイトについて サイトマップ 胃がんの治療法.

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